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  1. 为什么自己交社保,31年工龄退休后住院才报销40%?

什么自己交社保,31年工龄退休住院报销40%?

住院报销跟什么因素有关呢?有人说我自己交社保,31年工龄,住院后才报销了40%。<span>是不是有些太低了呢?

其实我们住院报销,影响报销比例的因素有好多,但肯定不包括是否自己交社保,工龄长不长、基数高不高等因素?

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(图片来源网络,侵删)

影响住院报销的因素主要这么几个:

住院报销因素之一:起付线。

起付线是指我们住院消费到一定数额,数额之上的部分才可以享受报销待遇。

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设置起付线,主要是为了节约医保基金成本,集中医保基金救助更需要的群体。

实施医院的分流,级别越高的医院,报销的起付线就越高,北京市三甲级医院高达1300元。

另外,还是为了防止大家什么病都住院。尤其是一些医生把一些无关紧要的病人都收治住院,造成社保金流失。

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另外,一个医疗年度之内多次住院,住院的起付线也会逐步降低。

因素之二,报销比例。

扎心啊!自己缴社保,医保都退休了,住院才报销40%。看到这样的报销比例,相信任何一个人心里都会有疑惑,这到底咋回事呢!

保叔来跟大家解释一下,住院报销比例那么低,主要有以下4种原因:

1、医保药品和诊疗目录会影响医保报销比例;

2、住院报销比例影响报销金额;

3、住院起付线影响报销金额;

4、医保报销的最高上限影响报销金额。

很多人都以为到医院就诊,只有是产生的费用都有按比例报销,那这个理解是不对的。医生所开的药和你所做的一些诊疗项目都是要在医保目录范围内的,超过起付线以上的部分,才有按比例报销的。

1、医保退休后,报销比例高:如果是同一参保人员,同一病情,到同一家医院就诊,退休后的报销比例肯定是要比退休前的要高。

谢邀回答!

住院只报销40%。这说明你在住院期间用的许多用药,都不在当地医保报销范围内,也许有许多进口药,或自费药。

有些药品是可以自己选择的,大夫也会告诉你,肯定是你当时同意。最终出院后,才发现只报销了40%。情况应该是这祥吧?

首先要明确一点,退休后的住院医疗费报销,跟多少年工龄是没有任何关系。

退休人员住院医疗费能报销多少,取决于退休人员参加了什么基本医疗保险?在哪个级别医院住院治疗?住院治疗所用药品是否在医保诊疗目录范围内?这三个因素才是决定退休人员住院医疗费能报销多少的关键。

不管退休时你有30年还是40年工龄,如果按规定参加了职工医保,并缴够最低年限,那么退休后就能享受职工医保待遇。如果未参加职工医保,或缴费未到最低年限,那么退休后就享受不到职工医保待遇,而只能是参加城乡居民医保了。

退休后,如果参加的是城乡居民医保,而且又在省外的三甲医院住院治疗,那么住院医疗费能报销40%也很正常。

当然了,虽然退休后享受的是职工医保待遇,但在住院治疗期间,所用药品大部分不在医保诊疗目录范围内,那就会出现大部分医疗费不能报销的情况,这种情况下,报销40%也是正常的。

所以在住院医疗费报销上,要关注以上三个关键因素,而不要纠结毫无关系的工龄长短了。

自己交社保,31年工龄退休后住院才报销40%,因为医保报销比例跟工龄是没有关系的。

大家好,我是社保达人liya,很高兴跟大家探讨这个问题,点击头像关注我获得更多社保知识,因为了解所以获益!

根据楼主描述,楼主31年工龄社保是养老保险,而不是医疗保险 养老保险累计缴费年限达到15年即可办理退休,而医疗保险男性需要缴纳30年,女性需要缴纳25年才能享受退休人员医保待遇。医保具体怎么报销呢?

职工医保报销比例:属于医保政策范围内的费用,超出起付线的部分(起付线一级医院200元/次,二级医院440元/次,***医院880元/次),甲类药品,在职人员一级医院报销90%,二级医院报销87%,***医院报销85%;退休人员不分医院等级报销比例都是95%。乙类药品先自付10%,剩余部分再按照相应比例报销。

所以其实楼主说的只报销了40%,应该不是参保的职工医保,而是参保的居民医保,31年工龄社保退休是养老保险退休而不是医保退休哦,居民医保相对报销比例是会低一些。这就是为什么工龄31年社保,退休后医保只报销40%。

到此,以上就是小编对于惠民养生理疗中心的问题就介绍到这了,希望介绍关于惠民养生理疗中心的1点解答对大家有用。